Иммунодепрессанты

Иммунодепрессанты – это лекарственные препараты, которые подавляют или модифицируют работу иммунной системы. Они используются для лечения аутоиммунных заболеваний, предотвращения отторжения трансплантатов, купирования аллергических реакций и в некоторых случаях — с целью контроля воспалительных процессов.

Иммунодепрессанты работают на разных уровнях иммунного ответа, вмешиваясь в процесс активации, дифференцировки и пролиферации иммунных клеток, а также снижая выработку провоспалительных цитокинов. Простыми словами, они «успокаивают» иммунную систему, чтоб она не действовала слишком активно.

Механизмы действия основываются на следующем:

• Ингибирование активации Т-лимфоцитов. Т-клетки играют главную роль в иммунном ответе, и подавление их активности уменьшает проявление аутоиммунных реакций и отторжение трансплантатов.
• Снижение продукции антител B-лимфоцитами. Это важно для контроля заболеваний, связанных с избыточной активностью антител.
• Подавление воспалительных цитокинов. Некоторые иммунодепрессанты воздействуют на молекулы, такие как интерлейкин-2, фактор некроза опухолей-альфа (TNF-α) и интерфероны. Простыми словами, клетки общаются между собой с помощью специальных сигналов – цитокинов. Иммунодепрессанты подавляют эти сигналы.
• Ингибирование пролиферации клеток. Во время иммунного ответа клетки быстро делятся, чтоб атаковать «врага». Препараты этой группы замедляют процесс с целью уменьшения количества активных клеток.

Но важно помнить: из-за подавления иммунитета человек становится более уязвимым к инфекциям, поэтому такие препараты применяют под строгим наблюдением врачей и продаются исключительно по рецепту.

Классификация

Иммунодепрессанты – это препараты, которые классифицируются по механизму действия и химической структуре, поскольку иммуносупрессорной активностью обладают вещества различных фармакологических групп.

Ингибиторы кальциневрина

Эти препараты блокируют активацию кальциневрина, необходимого для транскрипции гена интерлейкина-2, что подавляет активацию Т-клеток. Таким образом, ингибиторы кальциневрина избирательно подавляют клеточный иммунный ответ, не влияя на гуморальный иммунитет.

• Циклоспорин (Дексимун, Сандиммун Нео, Неорал). Широко применяется в трансплантологии для предотвращения отторжения органов, а также для лечения аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит и псориаз.
• Такролимус (Програф, Адваграф). Более сильный аналог циклоспорина. Применяется в трансплантации печени, почек и сердца. Имеет формы для местного применения (например, мазь Протопик), используемые при атопическом дерматите.

Антиметаболиты

Нарушают синтез ДНК и РНК в активно делящихся клетках, включая лимфоциты. Они действуют как «ложные» строительные блоки, которые включаются в процесс синтеза нуклеиновых кислот, останавливая его. Это замедляет размножение и активацию Т- и В-лимфоцитов, что в результате приводит к уменьшению воспаления и иммунных реакций. 

• Азатиоприн (Имуран). Часто назначаются при ревматологических заболеваниях, таких как системная красная волчанка, а также для профилактики отторжения трансплантатов.
• Микофенолат мофетил (Селлсепт). Более селективный антиметаболит, который угнетает пролиферацию Т- и В-лимфоцитов. Используется для предотвращения отторжения трансплантатов почек, сердца и печени. 
• Микофенолат натрия (Мифортик). Модифицированная форма микофенолата с улучшенной переносимостью. Часто применяется в трансплантационных центрах благодаря меньшему риску побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Ингибиторы mTOR (механистической цели рапамицина)

Из этой группы иммунодепрессантов препараты особенно эффективны в трансплантологии, поскольку они обладают также антипролиферативным и антифиброзным эффектами.

• Сиролимус (Рапамун). Используется для предотвращения отторжения трансплантатов, особенно почек. Часто комбинируется с другими иммуносупрессантами для оптимизации процесса лечения.
• Эверолимус (Сертикан). Модифицированный аналог, эффективно применяемый для предотвращения отторжения почек, печени и сердца. Благодаря антифиброзному эффекту, используется в некоторых случаях сердечной недостаточности, связанной с трансплантатами. Также выпускается под торговым названием Афинитор – препарат, применяемый не только в трансплантологии, но и в лечении некоторых онкологических заболеваний.

Глюкокортикостероиды

Препараты этой группы обладают выраженным противовоспалительным и иммуносупрессивным эффектом, активно подавляя воспалительные процессы и снижая активность иммунной системы. Их применение оправдано в случаях острых воспалений, тяжелых аллергических реакций (ангионевротический отек, острая крапивница), а также при хронических аутоиммунных заболеваниях. К числу последних относятся ревматоидный артрит, системная красная волчанка, бронхиальная астма, воспалительные заболевания кишечника аутоиммунного характера и другие. Применяются как в монотерапии, так и в комбинации с другими иммунодепрессантами.

• Преднизолон. Один из наиболее часто используемых глюкокортикостероидов, применяется при системной красной волчанке, ревматоидном артрите, бронхиальной астме и других аутоиммунных заболеваниях. Широко используется в трансплантологии для предотвращения отторжения органов.
• Метилпреднизолон (Медрол). Имеет схожие показания, но обладает более выраженным и продолжительным эффектом. Часто применяется в виде пульс-терапии при острых кризах аутоиммунных заболеваний, например, при рассеянном склерозе.
• Дексаметазон. Мощный глюкокортикостероид с длительным действием, используется в онкологии, при тяжелых формах аллергии и для подавления острого воспалительного ответа.

Биологические препараты

Нацелены на специфические мишени иммунной системы, такие как цитокины или поверхностные рецепторы клеток.

• Ритуксимаб (Мабтера). Моноклональное антитело, направленное против белка CD20 на поверхности B-лимфоцитов. Применяется при ревматоидном артрите, васкулитах и некоторых онкогематологических заболеваниях.
• Тоциллизумаб (Актемра). Ингибитор рецептора интерлейкина-6 (IL-6), используемый при ревматоидном артрите и системных воспалительных заболеваниях.
• Инфликсимаб (Ремикейд). Антитело к фактору некроза опухоли альфа (TNF-α). Эффективен при болезни Крона, язвенном колите, псориазе и ревматоидном артрите.
• Адалимумаб (Хумира). Схож с инфликсимабом, но используется в форме подкожных инъекций. Назначается при аутоиммунных заболеваниях, таких как анкилозирующий спондилит и псориатический артрит.
• Офатумумаб (Кесимпта, Арзерра). Моноклональное антитело, направленное против белка CD20, который находится на поверхности B-лимфоцитов. Применяется при хронических аутоиммунных и некоторых онкогематологических заболеваниях.
• Тилдракизумаб (Илюмия). Подавляя активность интерлейкина-23, иммунодепрессант снижает активность провоспалительных клеток, ответственных за хроническое воспаление и повреждение кожи. Эффективен в лечении бляшечного псориаза средней и тяжелой степени у взрослых пациентов.

Цитотоксические препараты

Играют ключевую роль в долгосрочной иммуносупрессии. Эти препараты подавляют пролиферацию клеток, активно делящихся в условиях воспаления или иммунного ответа. Их основная цель — лимфоциты, которые быстро размножаются при аутоиммунных и трансплантационных реакциях. Назначаются при трансплантации органов, ревматоидном артрите, васкулитах, псориазе, системной красной волчанке и аутоиммунных воспалительных заболеваниях кишечника. Представители группы – Циклофосфамид, Имуран, Метотрексат.

Иммунодепрессанты: побочные эффекты

Перед назначением иммунодепрессантов специалисты оценивают не только возможность их эффективного применения, но и побочные эффекты. К ним относятся:

• Общая иммуносупрессия. Основной побочный эффект – ослабление иммунной системы, что повышает риск инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых).
• Токсическое влияние на внутренние органы. Ингибиторы кальциневрина негативным образом воздействуют на почки, применение азатиоприна и микофенолата – на печень.
• Изменения со стороны крови. Анемия, лейкопения и тромбоцитопения часто развиваются при использовании цитостатиков (например, метотрексата или циклофосфамида).
• Метаболические нарушения. Глюкокортикостероиды повышают риск развития гипергликемии, гиперлипидемии и ожирения. Сиролимус и эверолимус могут приводить к дислипидемии.
• Долгосрочная иммуносупрессия увеличивает вероятность развития злокачественных новообразований.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• Инфекции в активной стадии (например, туберкулез или сепсис).
• Злокачественные опухоли в стадии активного роста.
• Тяжелые формы печеночной или почечной недостаточности.

Относительные противопоказания:

• Беременность и период кормления грудью (решение принимается индивидуально).
• Отсутствие возможности регулярного мониторинга состояния пациента.

Как выбрать иммунодепрессант?

Перед назначением препаратов специалист учитывает показания: для предотвращения отторжения трансплантатов более эффективны одни группы препаратов, для лечения аутоиммунных заболеваний – другие, с целью купирования острых аллергических реакций – третьи. Также учитывается возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний, беременность и период лактации. При необходимости назначается одновременно несколько иммунодепрессантов с разным механизмом действия. Это позволяет минимизировать побочные эффекты и улучшить результат лечения. Также для безопасного применения лекарственных средств необходимо регулярно контролировать показатели работы печени, почек, уровня иммунных клеток и концентрации препарата в крови.

Для каждого пациента дозировка и схема терапии подбираются индивидуально. Важно учитывать длительность применения, так как хроническая иммуносупрессия требует дополнительной профилактики инфекций. Пациентам часто назначают антимикробные, противогрибковые или противовирусные препараты для профилактики оппортунистических инфекций. При длительном применении глюкокортикостероидов требуется профилактика остеопороза.

Как купить иммунодепрессанты по выгодной цене?

В нашей онлайн-аптеке вы можете приобрести оригинальные иммунодепрессанты, список которых довольно обширный, включая ингибиторы кальциневрина, глюкокортикостероиды, антиметаболиты и биологические препараты. Благодаря прямым поставкам от производителей, наши цены ниже, чем в традиционных аптеках. Для постоянных клиентов мы предлагаем программы лояльности. 

Кроме того, регулярно действуют акции и скидки. Наши фармацевты всегда готовы проконсультировать вас по выбору препаратов и их применению. Но не забывайте, что иммунодепрессанты – рецептурные препараты, и только специалист может подобрать нужное лекарственное средство, учитывая его эффективность, противопоказания и возможность развития побочных действий. Не занимайтесь самолечением!